Головокружение, или вестибулярное расстройство, является довольно распространенной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Около 30% людей в течение жизни испытывают эпизоды острого головокружения.
Это неприятное ощущение нарушения равновесия, иллюзии "плавания" окружающих предметов часто сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, головной болью и другими симптомами.
Причины головокружения могут быть самыми разнообразными – от доброкачественных возрастных изменений вестибулярного аппарата до опасных для жизни состояний. Головокружение нередко возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях мозгового кровообращения, неврологических расстройствах.
Выявление конкретной причины головокружения в каждом случае имеет большое значение для правильного лечения этого расстройства. В нашей статье мы перечислим и опишем основные причины возникновения острых и хронических головокружений.
Причины головокружения:
- Нарушения работы вестибулярного аппарата
Вестибулярный аппарат, отвечающий за чувство равновесия, расположен во внутреннем ухе. Он состоит из трех полукружных каналов, отолитового аппарата и вестибулярных рецепторов.
Повреждение вестибулярных рецепторов может быть следствием инфекционных заболеваний уха (лабиринтит, вестибулярный нейронит), травм головы, приема ототоксичных препаратов, возрастной дегенерации. В этих случаях головокружение обычно носит острый характер, часто сопровождается шумом и болью в ушах.
Хроническое головокружение также может вызывать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно связано с наличием отолитовых камней в полукружных каналах и возникает при резком изменении положения головы.
Лечение вестибулярных нарушений зависит от конкретной причины, может потребовать медикаментозной терапии, физиотерапии или даже хирургического вмешательства при доброкачественном пароксизмальном головокружении.
- Сосудистые нарушения
- Артериальная гипотензия - низкое артериальное давление может привести к недостаточному кровоснабжению мозга и головокружениям. Часто встречается при обезвоживании, потере крови, приёме некоторых лекарств.
- Атеросклероз сонных артерий - отложение холестериновых бляшек в сонных артериях сужает просвет сосудов и уменьшает кровоток к мозгу.
- Васкулит - воспаление стенок кровеносных сосудов, которое может приводить к их повреждению и нарушению кровosнабжения.
- Ишемический инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, при котором часть мозга не получает достаточно кислорода. Головокружение может быть одним из первых симптомов.
- Мигрень - приступы интенсивной головной боли сосудистого генеза, часто сопровождаются головокружением.
Таким образом, многие нарушения работы сосудов головного мозга проявляются в виде симптомов головокружения и шаткости походки.
- Неврологические причины
- Поражение вестибулярного аппарата. Вестибулярный аппарат во внутреннем ухе отвечает за равновесие и координацию движений. Его поражение вирусами, травмы или болезнь Меньера могут стать причиной острого или хронического головокружения.
- Мигрень. Приступы мигрени часто сопровождаются головокружением или нарушением равновесия. Механизм связан с влиянием мигрени на стволовые и мозжечковые структуры мозга.
- Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз). Поражение нервных волокон и нарушение проведения нервных импульсов может приводить к головокружениям.
- Опухоли мозга (акустическая невринома, менингиома). Давление на ствол мозга и мозжечок нарушает координацию и равновесие.
- Инсульт. Нарушение кровоснабжения стволовых или мозжечковых структур мозга вследствие инсульта часто сопровождается интенсивным головокружением.
Побочные эффекты лекарств и другие факторы:
Лекарства:
- Антигипертензивные препараты (от высокого давления) - резкое снижение АД вызывает головокружения.
- Седативные и снотворные - нарушают координацию, вестибулярные рефлексы.
- Антидепрессанты - головокружение может быть побочным эффектом.
- Антибиотики (гентамицин) - токсическое влияние на вестибулярный аппарат.
Заболевания и состояния:
- Анемия - снижение гемоглобина ведёт к гипоксии мозга.
- Панические атаки, стресс - резкое головокружение от гипервентиляции.
- Гипогликемия при сахарном диабете - нехватка глюкозы для мозга.
- Укачивание в транспорте от дисбаланса вестибулярной системы.
- Отёк лабиринта после переохлаждения головы - нарушение ориентации.
Поэтому при выявлении головокружений всегда нужно учитывать медикаменты, фоновые заболевания и внешние условия.
