Носовые кровотечения (эпистаксис) - довольно распространенное явление, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый человек. Считается, что около 60% населения испытывали носовое кровотечение, причем у мужчин оно встречается чаще.
Причины носовых кровотечений могут быть самые разные - от банальной сухости слизистой оболочки носа зимой до тяжелых заболеваний вроде гипертонии и онкологии. Как правило, такие кровотечения не представляют серьезной угрозы для здоровья, однако в некоторых случаях они могут быть обильными и длительными, что требует медицинского вмешательства.
Особого внимания заслуживают часто рецидивирующие носовые кровотечения, которые могут приводить к развитию железодефицитной анемии, особенно у детей и подростков. Кроме того, нельзя исключать и более серьезные причины кровотечений, например, злокачественные опухоли или сосудистые заболевания.
Поэтому важно знать основные причины, механизмы развития, методы остановки носовых кровотечений, а также уметь предотвращать этот недуг и своевременно распознавать тревожные симптомы.
Причины носовых кровотечений
Механические повреждения Одна из распространенных причин носовых кровотечений - механические травмы и повреждения слизистой оболочки носа:
- Удары по лицу, носу
- Попадание инородных тел в нос
- Переломы костей носа
- Падения, ушибы
Также кровотечения может вызвать чрезмерное бурное высмаркивание или почесывание носа.
Сухой воздух Кровотечения часто случаются зимой из-за пересыхания слизистой носа в сухом отопительном воздухе помещений. Это приводит к появлению трещинок на слизистой и повреждению сосудов.
Гипертония Частая причина носовых кровотечений - гипертония и повышенное артериальное давление. Из-за высокого давления происходит растяжение и разрыв тонкостенных сосудов слизистой носа.
Заболевания крови Различные нарушения свертывающей системы крови - гемофилия, тромбоцитопения и другие также могут становиться причиной кровотечений.
Полипы и опухоли Доброкачественные и злокачественные образования в носу - полипы, папилломы или опухоли также вызывают кровотечения, повреждая слизистую оболочку.
Осложнения носовых кровотечений
Обильные и длительные носовые кровотечения могут приводить к серьезным осложнениям.
Во-первых, при значительной кровопотере возможно развитие анемии (малокровия). Это особенно актуально для людей с изначально низким гемоглобином, а также для детей и подростков.
Во-вторых, угрозу представляет аспирация (попадание) крови в дыхательные пути, что может вызвать удушье или привести к развитию аспирационной пневмонии. Опасна также проглатывание сгустков крови, которые могут блокировать желудочно-кишечный тракт и спровоцировать рвоту или понос.
Помимо этого, при хронических, часто рецидивирующих носовых кровотечениях возможно разрастание соединительной ткани (рубцов) в носовых ходах. Это вызывает затруднение носового дыхания, а в тяжелых случаях может потребовать хирургического вмешательства.
Также массивная потеря крови иногда сопровождается резким снижением артериального давления, слабостью, головокружениями, а при тяжелых кровотечениях возможен даже обморок.
Поэтому важно как можно быстрее остановить носовое кровотечение и нормализовать состояние пациента, чтобы предотвратить развитие подобных осложнений. При их появлении следует срочно вызвать врача.
Профилактика носовых кровотечений
Чтобы снизить риск возникновения носовых кровотечений, необходимо:
- Избегать травм носа и лицевой части головы, соблюдать технику безопасности при занятиях спортом и экстремальными видами активности, где возможны повреждения носа.
- Лечить хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, которые могут провоцировать кровотечения. Особенно важен стабильный контроль артериальной гипертонии.
- Регулярно увлажнять воздух в помещении, особенно зимой, использовать увлажнители. Это поможет избежать пересыхания слизистой носа, которое часто вызывает кровотечения.
- При наличии хронических носовых кровотечений рекомендуется отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения.
- Регулярно осматривать носовые ходы с помощью зеркала, что позволит своевременно выявлять опухоли, полипы и другие аномалии, требующие лечения и удаления.
- Своевременно лечить ОРВИ, грипп и другие вирусные заболевания, которые ослабляют кровеносные сосуды слизистой оболочки носа.
- Избегать частого и агрессивного сморкания и продувания носа, а также грубого удаления корочек и струпьев в носу.
Лечение носовых кровотечений
При возникновении носового кровотечения необходим комплекс мер для его остановки:
- Тампонада носа. В носовые ходы вводятся специальные тампоны, пропитанные гемостатическими средствами, которые оказывают давление на сосуды и останавливают кровотечение.
- Применение местных вазоконстрикторов в виде капель или спреев - оксиметазолина, нафазолина и др. Они сужают расширенные при кровотечении сосуды.
- Холодные компрессы на переносицу и область носа также способны остановить незначительные кровотечения.
- При неэффективности этих мер могут применяться препараты системного действия - транексамовая кислота, этамзилат натрия, викасол и др. Они улучшают свертываемость крови.
- В сложных случаях приходится прибегать к эндоскопическим или хирургическим методам остановки кровотечения - прошиванию сосудов, коагуляции, использованию гемостатических губок и др.
После остановки кровотечения нередко требуется лечение основного заболевания, вызвавшего этот процесс. Это позволит предотвратить рецидивы кровотечений в последующем.
