Колики у новорожденных представляют собой состояние, характеризующееся продолжительным и интенсивным плачем без видимых на то причин. Согласно различным данным, коликами страдают от 5 до 40% младенцев в возрасте до 4-6 месяцев, при этом пик приходится на 2-4 недели.
Несмотря на широкую распространенность этой проблемы, до конца не ясны причины, вызывающие колики. Ряд исследований указывает на нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, неврологическую незрелость, нарушения сна и бодрствования. Однако единого мнения по этому вопросу нет.
Основным и ведущим проявлением колик является длительный, громкий плач продолжительностью более 3 часов в день на протяжении более 3 дней в неделю. Плач, как правило, усиливается ближе к вечеру, носит спазматический характер и с трудом успокаивается. Кроме того, у малыша могут наблюдаться вздутие и напряжение живота, срыгивания, запоры и нарушения сна. Важно отметить, что при коликах ребенок получает нормальный вес, развивается по возрасту, а все симптомы исчезают к 3-4 месяцам.
Причины и факторы риска Несмотря на многочисленные исследования, до сих пор не выявлено единственной причины, вызывающей колики у новорожденных. В настоящее время обсуждается целый ряд взаимосвязанных факторов, которые могут играть роль в возникновении этого состояния:
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - избыточное газообразование, воспаление кишечника, непереносимость белков материнского молока, нарушения моторики кишечника.
- Несозревшая нервная система - незрелость нервных окончаний и нарушения регуляции болевых ощущений.
- Нарушения сна и бодрствования - трудности самостоятельного засыпания и поддержания сна.
- Повышенная чувствительность, раздражительность.
К факторам, повышающим риск колик, относят мужской пол ребенка, курение матери во время беременности, роды путем кесарева сечения, искусственное вскармливание и др.
Симптомы К основным симптомам колик относят:
- Интенсивный, громкий плач, который с трудом удается успокоить - ребенок может плакать до 3-5 часов в день.
- Плач нарастает к вечеру, часто одно и то же время.
- Типичная поза - поджатые руки и ноги. Во время плача лицо ребенка краснеет или бледнеет.
- Вздутие живота, запоры, учащенное газообразование.
Срыгивания и неудержание кишечного газа также могут указывать на колики, однако эти симптомы встречаются не более чем у 30-50% младенцев с коликами. При этом аппетит и прибавка в весе обычно не страдают.
Обычно пик колик приходится на 2-4 неделю, а к 3-4 месяцам они, как правило, исчезают самостоятельно. Иногда это состояние может сохраняться до 6 месяцев.
Диагностика Диагноз колики устанавливают исключительно на основании характерной клинической картины. Специальных тестов для подтверждения диагноза не существует.
Для постановки диагноза необходимо выполнить следующее:
- Сбор анамнеза, оценка симптомов - время и длительность эпизодов плача, наличие вздутия живота, характер стула.
- Физикальный осмотр ребенка для исключения симптомов инфекций, воспалений, травм, вывихов бедер. Обращают внимание на окраску кожи, тургор тканей.
- Пальпация, аускультация живота для выявления вздутия, усиления перистальтики.
- Термометрия.
- Исключение других возможных причин плача - голод, язва или трещины сосков у кормящей матери, неудобная одежда, перегревание или переохлаждение и др.
При подозрении на органическую патологию желудочно-кишечного тракта, неврологические нарушения или другие серьезные заболевания могут назначаться дополнительные анализы - УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и пр.
Однако в большинстве случаев эти обследования не требуются, поскольку колики - это функциональное, временное состояние, не представляющее угрозы для здоровья ребенка.
Поскольку причины возникновения колик до конца не ясны, не разработано и специфического лечения этого состояния. Терапия в основном направлена на облегчение симптомов.
Медикаментозное лечение
- Симетикон содержащие препараты (Эспумизан, Саб симплекс). Эти препараты снижают метеоризм и облегчают отхождение газов, уменьшая вздутие живота.
- Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин). Они восстанавливают нормальный состав кишечной микрофлоры, нарушение которой может быть одной из причин колик.
- Ферменты (Энзистал, Креон) помогают переваривать пищу при неполноценном пищеварении.
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) снимают спазмы гладких мышц кишечника и желчевыводящих путей.
Немедикаментозное лечение:
- Массаж и гимнастика, ванночки помогают расслабиться и успокоиться.
- Прогулки на свежем воздухе также благоприятно воздействуют.
- Укладывание на живот, пеленание, покачивание или использование рюмочки с теплой водой обеспечивает контакт кожа-к-коже и давление на живот, что часто утешает ребенка.
Профилактические меры:
- Отказ от продуктов, провоцирующих метеоризм и усиливающих симптомы колик у кормящей матери.
- Частые прикладывания к груди или сцеживание грудного молока, если ребенок на искусственном вскармливании.
- Контроль над перекормом или голоданием.
- Подбор лечебной смеси при непереносимости белков материнского молока.
- Своевременное лечение запоров.
- Обучение родителей правильному поведению и уходу за ребенком.
